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【作 者】： 贺文奇 ; 楚英杰

【摘 要】目的探讨老年急性失代偿心力衰竭患者临床特点及近期预后相关危险因素，为临床提高老年心力衰竭患者生存率提供依据。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月入住我院内科危重症病房的200例老年急性失代偿心力衰竭患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响患者预后相关因素，随访6个月，记录随访期间心血管事件发生情况；按6个月随访情况将患者分为非事件组158例（随访期内未再入院），事件组42例（随访期内入院或死亡）。结果200例老年急性失代偿心力衰竭患者均完成6个月随访，23例（11．5％）患者死于心血管事件，19例（9．5％）患者由于心力衰竭再次入院；两组患者在纽约心脏病协会（NYHA）分级、年龄、心率、收缩压、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末径（LVEDD）方面比较差异有统计学意义（x^2=5．791、t=2．514、2．552、2．500、2．582、3．870、2．275，均P〈0．05）；事件组N末端B型钠尿肽前体（NT—proBNP）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、红细胞分布宽度（RDW）、血肌酐、血尿酸明显高于非事件组（t=54．948、9．932、2．815、8．888、2．368，均P〈0．05），事件组血红蛋白水平显著低于非事件组（t=2．455，P〈0．05）；多因素非条件Logistic回归分析显示NYHA分级、LVEF、NTproBNP是影响老年急性失代偿心力衰竭患者预后的独立危险凶素（x^2=10．438、61．943、6．976，均P〈0．05）；随访6个月内患者病死率为11．5％，NT～proBNP预测短期内患者病死率ROC曲线下面积为0．860（SE=0．034，P=0．00，95％CI：0．794～0．926），随访6个月内病死率NTproBNP≤205ng／I，低于NT—proBNP〉205ng／L（x^2=5．385，P=0．02）。结论NYHA分级、LVEF、NT—proBNP为老年急性失代偿心力衰竭患者不良预后危险因素，老年心力衰竭患者预后较差。